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在怀上双胞胎的过程中,产妇冒女士一度被医生告知胎儿异常。经一番详细检查,冒女士被诊断为双胎反向动脉灌注序列征(TRAPs)。这是一种在同卵双胎妊娠发生的严重并发症,发病率约为1%。该疾病的主要表现为双胎之一发育失去正常形态,无胎心搏动(又称为“无心胎”),且会不断抽取供血胎儿的血液,并导致供血的正常胎儿发育不良或死亡。
5月6日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从中国福利会国际和平妇幼保健院(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院,以下简称“国妇婴”)获悉,该院近日就接诊了这样一例病例。这名产妇于2024年年初前往国妇婴奉贤院区建卡产检。孕12周时,她来院进行常规NT检查(颈后透明带扫描),却被告知:胎儿存在异常,一胎儿未见头颅、心脏反射。
王彦林解释道:“简单来说,冒女士腹中有一个无心畸胎儿,即先天心脏缺失,或虽有心脏但无功能,它的血液供应来自另一个发育正常的胎儿,即‘泵血儿’。正常胎儿会因‘一心两用’,心脏负荷逐渐增大,最终可能导致心力衰竭。如果未及时治疗和干预,有50%-70%的‘泵血儿’会发生围产儿死亡。因此,TRAPs属于胎儿疾病中的危急重症。遇到这种情况,需要尽快进行宫内治疗。”
在向冒女士及其家属就手术方案和相关可能情况进行详细说明,并征得其同意后,王彦林及其团队便着手准备在超声引导下,对“无心胎”进行射频消融减胎术。这一种治疗方案将借助直径2mm的射频针,经超声引导定位无心胎的位置,精准凝固“无心胎”体内来自“泵血儿”的血管,阻断血液供应,从而将正常胎儿的存活率提高到80%-90%。
王彦林进一步表示:“一般针对这种疾病,临床上会在孕16周后、胎儿稍大些时再进行治疗,以确保孕妇和胎儿的安全。而这名孕妇当时孕周仅有13周,无心胎最大直径仅3.5cm,由于冒女士的情况较为特殊pp电子神龙大侠,如不立刻接受治疗,可能导致宫内正常胎儿的死亡。就好像在池塘里无规律运动的小鱼,要用鱼叉勾住鱼心,还不能伤及鱼身。同时由于孕妇孕周较小,也极易发生胎膜早破,从而导致流产。”
一方面是正常胎儿被持续“抽血”,朝不保夕,危及生命;另一方面是孕妇小孕周、胎块小体积的高风险,这是一项对医务人员准度、力度、速度都要求极高的精细治疗。幸运的是,在王彦林及其团队的默契配合下,专家团队最终针对TRAPs的宫内治疗顺利结束,双胎之间的输血血管被成功阻断,“无心胎”也将因为没有血氧供应而逐渐萎缩、消失。
“自国妇婴落户奉贤后,周边居民尤其是妇幼人群,就医便捷度也在不断提升,先后与奉贤区、浦东新区、闵行区、徐汇区、金山区、松江区、奉贤区等上海6个区的婚检机构,聚焦罕见病的生育阻断,为已育有疑似罕见病患儿且有再生育需求的家庭提供免费的基因检测,从源头阻断罕见病的遗传通道。医院还积极与街镇基层卫生机构开展转诊、咨询合作,让民众在家门口即可享受专业妇幼诊疗服务。”王彦林表示。
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对此,上海市经信委主任张英5月6日在做客《2024民生访谈》时表示,服务包是市委、市政府进一步优化营商环境的一个举措。去年,市经信委发布了服务包的工作方案,目前已累计发放了3.3万件服务包,主要聚焦行业龙头企业、独角兽企业、专精特新企业以及单项冠军企业等,涉及95%的中小企业和90%的民营企业。可以说,3.3万家企业都拿到了一企一策的服务包pp电子神龙大侠,每个服务包中既有共性化的政策,也有个性化的政策,主要是帮助企业破解政策难找、难解、难报等问题,变“企业找政策”为“政策找企业”,更好助力企业稳预期、强信心,这也是政府加强企业服务的一个重要举措。
张英说,考虑到很多企业并不了解所在行业有哪些特别好的政策,所以今年市经信委把市、区两级已出台的惠企政策进行了拆解,比如涉及产业创新政策、知识产权政策,出入境服务、人才、商贸发展等方面的2200多项政策pp电子神龙大侠,按照不同的行业、不同的企业大小进行排列组合;同时,将企业特别关心的市场准入、税收减免、要素获取等逐步纳入到服务包,今年首批市级55项“政策干货”已在上海市重点企业服务包专窗平台上线,都是企业重点关心的事项。
张英介绍,除了把服务包做好,市有关部门还建立了政企常态化的沟通机制,市领导亲自带头,定点走访159家企业,区级、各个街镇都有相应的领导分批走访这些企业,为企业发放服务包,听取企业的意见。最近,市里也开始组织育新提质恳谈会,每个星期听取若干家企业的意见,这些意见和建议都会逐项分解落实,和相关的委办一起共同破解;同时把单个企业的意见汇聚成一类意见,变成政策,让更多的企业享受到。
此外,上海还建立了一企一管家的服务机制,通过服务包构建了管家制度pp电子神龙大侠,有将近4200名各个条线的管家帮助企业了解政策,更好地提供一对一服务。这些管家都是专业人士,有些是做投资促进工作,有些做经济运行、企业服务,各个街镇、区县的领导同志都会参与到服务管家的队伍当中,针对企业在发展中遇到的问题、困难提供帮助和服务,坚持有求必应、无事不扰的原则,把队伍打造得更加专业化、业务更加精湛,使企业找得到人pp电子神龙大侠,办得成事。
此外,上海还在大数据中心的支持下建立了“一键通”平台,各个企业可以登录到这个平台,搜索自己所需了解的政策。围绕中小企业最关心的问题,比如融资难、融资贵等,该平台和银行、融资租赁公司、小贷公司等金融机构一起,今年一季度共同打造、上线了金融特色产品服务包,内含146项金融产品,围绕科技创新企业需要的专精特新“小巨人”贷、沪科专贷、智慧知识产权贷款等提供点对点的金融服务。“我们还提供了人才服务包、投资促进包、数字化转型包、创新孵化包。这些不同的包,可以给不同阶段企业提供精准服务。”张英说道。
在访谈中,张英还提到,按照国家的要求,市政府已经印发了大规模设备更新和消费品以旧换新的行动方案,希望在十个领域设备更新上走在全国前列。上海也在编制推动工业领域设备更新和扩大产品创新应用的政策,鼓励更多创新产品在这一轮设备更新中能够用上去,比如通过把装备首台套、软件首版次、材料首批次纳入到市级创新产品目录,让这些创新产品能够进入市场,纳入到大量的产品采购中。
张英进一步强调,在市政府印发的《行动方案》中,上海提出两个非常重要的方向:一是鼓励企业更多推动智能化,鼓励船舶、汽车、集成电路等重点行业更多使用智能化软件、机器人装备,智能化流水线,培育一批标杆性智能工厂,包括300家示范性智能工厂,同时完成规上企业全面智能化改造。二是鼓励企业更多推动绿色化,通过设备更新加快绿色低碳转型,推动石化、钢铁等行业淘汰落后设备,推广节能高效。目标到2027年,推动更新改造300万千瓦电机和相关系统,新增光伏装机50万千瓦,储能应用功率达到20万千瓦,使整个生产制造的能效进一步提升;同时,推动2万个存量、自用的非智能充电桩升级替换pp电子神龙大侠,发展汽车零部件、航空发动机、船舶机械等高端产品再制造,废旧动力电池综合利用能力达5万吨以上。
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