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为何要重视儿童哮喘?董晓艳特别指出,儿童哮喘发病高峰往往在5-9岁之间,但随着青春发育期的来临,有些哮喘发病率也会呈现下降7s体育,但到了成人阶段,免疫功能下降,一旦外界诱发因素增多,哮喘发病率可能又会上升。“儿童哮喘如果没有控制住的话,那么到了成人阶段,发展为老慢支、慢阻肺的呼吸道问题就可能会增多,这就意味着必须在儿童时期就要控制好哮喘。”
“社会大众可能会觉得,春季过敏原比较多,包括一些植物和花粉等的存在更容易诱发哮喘,但其实并不完全是这样的。儿童哮喘是一年四季都会发作,不仅仅有春季的植物、花粉等因素,像尘螨也是诱发儿童哮喘的一大原因,而尘螨是一年四季都存在的,过敏性哮喘患儿中,尘螨是最主要的吸入诱发因素,因此,季节因素对于儿童哮喘来说,并不是主要的。此外,有一些大年龄儿童哮喘也会因心理紧张因素诱发,所以说哮喘发病还是有多因素。”董晓艳说。
在她看来,当前,家长对于儿童哮喘存在一定的认知误区,也普遍表现得过于焦虑和恐慌,“来门诊的患儿家长中,一听医生说孩子得的是哮喘,家长就会感觉到很悲观,常常认为‘看不好了’,其实并不是这样。现在治疗所使用的药物不断完善,目前提倡的吸入治疗,除了以往用的气雾剂类的吸入激素治疗,还可以通过雾化吸入做治疗,特别在哮喘急性发作时,雾化吸入治疗有着很好的优势。现有干粉剂等小剂量激素药物吸入使用还减少了激素的不良反应,此外还有针对尘螨过敏性的脱敏治疗以及生物制剂等药物多种治疗方式可以选用,大部分像哮喘这样的过敏性疾病,还是可以实现临床治愈,即意味着将疾病控制住,不会反复诱发。”
董晓艳给出建议:合适的规律运动对哮喘儿童的管理有正面作用。运动可辅助改善哮喘控制水平,减少夜间哮喘症状,提高有氧耐力和生活质量,降低支气管痉挛发生风险,并在参与集体运动过程中提高社交能力、促进心理健康。可为哮喘儿童量身定制运动处方,应遵循安全、科学、个体化的原则,使运动处方的目标、内容和运动计划适合患儿年龄特点、哮喘控制状态、营养和发育水平、身体素质。制定具体运动处方,应从适合患儿个体特点的初步计划开始,循序渐进地达到运动目标,内容包含运动频率、运动强度、运动方式、运动时间、总运动量等。
但也有个别患儿不建议运动。董晓艳提醒,哮喘未控制和急性发作期患儿不建议进行运动,此时气道反应性高,容易在运动时出现支气管痉挛,甚至诱发哮喘急性发作。而对于哮喘控制不良患儿,由于其症状不稳定,支气管痉挛发生的风险增高。此时应适当降低运动目标的要求,缩短运动时间、降低运动强度,并适当增加运动频率,以降低风险。运动形式的选择7s体育,应倾向体力输出持续时间短(<5~10min)、呼吸负荷不重的中低强度运动,如步行(≤5km/h)等,并选择温暖湿润的环境。
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日前,澎湃新闻记者随最高检“新时代法律监督工作巡礼·高质效办好每一个案件”集中采访活动走进深圳,在深圳市人民检察院采访了解到7s体育,为服务法治化营商环境建设,2023年深圳市检察机关出台了《充分发挥检察职能优化法治化营商环境若干措施》,部署开展了营商环境优化专项行动。着力保障民营经济健康发展,开展非公经济控告申诉案件清理和监督活动,推动建立了涉企业社区矫正对象申请赴外地从事生产经营管理机制。
深圳市人民检察院党组成员、副检察长詹先见介绍,2021年至2024年3月31日,深圳全市检察机关受理侵犯知识产权犯罪案件审查逮捕743件1435人,批准逮捕337件520人;受理审查起诉696件1308人7s体育,审结起诉 575件1007人;办理知识产权民事监督案件123件,向法院制发再审检察建议112件,均收到法院函复,相关案件正在办理中;办理知识产权刑事附带民事公益诉讼案件2件。
针对上述案件的特点和趋势,詹先见表示,当前涉商标类犯罪案件仍占比最高。近三年(2021-2023)深圳市检察机关审结起诉的知识产权刑事案件中,侵犯商标权类案件(含假冒注册商标罪、销售假冒注册商标的商品罪、非法制造、销售非法制造的注册商标标识罪)占比最高,案件件数和人数占总数的96.56%和96.41%;侵犯著作权类案件(含侵犯著作权罪、销售侵权复制品罪)件数和人数占总数的2.29%和1.96%,其中,销售侵权复制品罪案件办案量为0;侵犯商业秘密类案件的件数和人数占总数的1.15%和1.63%;侵犯专利类犯罪案件办案量为0。
“虽然当前涉商标类犯罪案件仍占比最高,但涉商标类犯罪案件占比呈减少趋势,侵犯著作权类案件和侵犯商业秘密类案件占比呈上升趋势。”詹先见指出,与前五年(2017-2021)数据相比,近三年,侵犯商标权类案件件数和人数占比分别降低0.96%和0.71%;侵犯著作权类案件的件数和人数占比分别上升0.5%和0.12%;侵犯商业秘密类案件的件数和人数占比分别上升0.47%和0.59%。
此外,詹先见还提到,知识产权刑事、民事、行政、公益诉讼检察初显均衡发展态势。近三年,深圳市检察机关办理的知识产权民事行政监督案件占全部知识产权案件比重为23.47%,前五年该比重为1.94%。近三年,办理的知识产权民事行政监督案件总数是前五年的4.06倍;并办理2件知识产权领域公益诉讼案件,实现了零突破。
澎湃新闻注意到,2021年4月,深圳市人民检察院便设立了知识产权检察办公室,落实知识产权检察“三检合一”,统一办理知识产权刑事、民事、行政案件,加大对知识产权刑事犯罪的打击力度,加强对知识产权民事、行政案件的监督。此后以机构专门化为依托,印发了《深圳市检察机关知识产权检察“一体化”工作方案》,建立全市检察机关知识产权法律保护一体化新机制。
詹先见介绍,2021年10月、2023年1月,深圳检察机关分别制定出台了《深圳市检察机关知识产权犯罪证据清单》《深圳市检察机关侵犯知识产权犯罪案件公诉工作证据审查指引(试行)》,明确规范了常见知识产权刑事案件的基本证据,以证据清单指导、督促公安机关提升案件侦办质量,同时,明确证据审查规则,完善证据制度,统一证据审查标准,切实解决了知识产权犯罪案件在公诉证据审查、判断和运用中的诸多难题,进一步提高了知识产权犯罪案件办理质量和知识产权保护水平。
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